Глюкометр – от слова "глюк"
Пятилетнюю дочь Ирины Фукс этот глюкометр чуть не довел до беды. Однажды вечером женщина измерила сахар у маленькой Ясмин и ужаснулась – новенький "Клевер Чек" (компания-производитель: Tai Doc Technology, Тайвань) показывал невероятно высокий даже для диабетика результат – 30 ммоль/м. Хотя еще пару часов назад аппарат твердил: все в норме, сахар в крови ребенка не превышает 9 ммоль/м. Перепуганная Ирина вколола дочери мощную дозу инсулина и снова измерила сахар. Но "Клевер Чек", по словам женщины, начал бессовестно путаться в показаниях, озадачивая и без того перепуганную мать новыми и кардинально противоположными результатами.
– Выходит, что я дала дочке инсулин, который ей совершенно не был нужен, – сетует Ирина. – Ненужная подколка снижает сахар до минимума, а это очень опасно для организма, потому что вызывает отмирание клеток, в основном головного мозга.
Выслушав историю Ирины, мы сами решили проверить "Клевер Чек" на надежность. Для эксперимента председатель республиканского диабетического родительского комитета "Yмiт жолы" ("Путь надежды") Яна Хомулло предоставила нам глюкометр и тест-раствор, имитирующий человеческую кровь. Tai Doc Technology производит его специально для контроля точности результатов.
Капаем раствор на тест-полоску: вместо ожидаемых 5,7–8,6 ммоль/м "Клевер Чек" показывает 2,6 ммоль/м. Надежда на "честность" казенного глюкометра растаяла, как сахар в кипятке…
Дареному коню в зубы не смотрят
– Видите? Что мама в этой ситуации должна делать? – подлила масла в огонь Яна Хомулло. – И ведь такое происходит регулярно. Потому этим глюкометром ("Клевер Чек". – Т.К.) мы пользоваться боимся.
– Яна, но ведь в инструкции указано, что для детей его использовать нельзя.
– В том-то и дело! Я, например, своему сыну измеряю сахар другими глюкометрами – теми, которым я доверяю. У нас в семье их несколько, поэтому всегда можно перепроверить полученный результат. Но ведь не у всех есть финансовая возможность докупать глюкометры и тест-полоски к ним. Поэтому некоторые вынуждены каждый день на свой страх и риск доверять показаниям "Клевер Чека".
– Государство закупило эти глюкометры впервые?
– У нас есть единый закупщик – "СК-Фармация". Эта компания устраивает все тендеры. "Клевер Чеки" закупаются с 2010 года. Раньше в инструкции к этим глюкометрам было написано, что их нельзя применять только для новорожденных, а в этом году указали, что и для детей. Причем мы ведь обращались в компанию-дистрибьютор АО "Медтехника". Там нам объяснили, что по условиям тендера они предоставляют только тест-полоски, а глюкометры дают в подарок.
– А дареному коню в зубы, как известно, не смотрят…
– Да! Наверное, поэтому глюкометры нам выдавали в разукомплектованном виде – в обычном полиэтиленовом пакетике. Учитывая, что аппарат довольно хрупкий и предназначен для максимально точного измерения сахара, ведь значение играет каждый ммоль/м, его следует хранить в специальной сумочке.
За комментариями мы обратились в то самое АО "Медтехника". Оказалось, что эксклюзивным представителем Tai Doc Technology в странах СНГ является российское ЗАО "Осирис С". В письменном ответе на наш запрос коммерческий директор С. Бондарев заверил: "Возраст измеряемого не влияет на результат измерения уровня глюкозы в крови, поэтому измерения с использованием глюкометра "Клевер Чек" могут проводиться как у взрослых, так и у детей".
Хранить "Клевер Чек" в специальной сумке, по словам Бондарева, тоже не обязательно: "на качество работы глюкометра не влияет хранение и переноска его вне сумки-чехла". Более того, сумка и тест-раствор для проверки качества работы аппарата "не являлись требованием государственного заказа". Вот так представитель компании опровергает инструкцию самой компании.
Чтобы жизнь глюкозой не казалась
Но родители детей-диабетиков больше верят инструкции по эксплуатации "Клевер Чека", в которой написано: "Ни при каких обстоятельствах не используйте устройство для детей и новорожденных", а потому предпочитают пользоваться глюкометрами других производителей. Здоровье ребенка, считают они, дороже!
– Я в этом году даже не стала "Клевер Чек" брать, все равно сыну другим глюкометром сахар измеряю, – говорит мама 13-летнего Максима Наталья Ковалева. – Не пойму: почему бы государству один раз не купить качественные глюкометры, а потом докупать к ним только тест-полоски? Это было бы экономичнее и практичнее. А то, например, в прошлом году тест-полосок к "Клевер Чеку" вообще не было в свободной продаже, и мы не могли их докупить. Нам приходилось покупать новый глюкометр, а значит, и новые полоски к нему. Потому что они должны соответствовать, тест-полоски "Клевер Чек" подходят только к глюкометру "Клевер Чек". Вот и получилось, что вся
госпомощь сошла на нет.
– Зачем докупать тест-полоски? Разве тех, что выдает государство, не хватает?
– Смеетесь? Государство выдает нам одну упаковку тест-полосок в месяц. А в среднем каждый диабетик использует четыре упаковки в месяц. Вот и считайте.
Мы посчитали. Упаковка тест-полосок (50 штук) стоит 3500–5000 тенге. Соответственно, в месяц набегает от 10 500 до 20 000 тенге. Докупают диабетики и иголки для шприц-ручек. Государство выдает только сто иголок в одни руки и только один раз в год, а инъекций в день – минимум пять! Выходит, бесплатных игл не хватает даже на месяц. А между тем упаковка этого расходного материала (100 штук) стоит 2500 тенге. Стоимость самого глюкометра – в зависимости от производителя – варьируется от 5000 до
17 000 тенге. Благо срок годности не ограничен.
С широко закрытыми глазами
– Государство думает, что таким образом экономит деньги, но это не совсем так, – считает Яна Хомулло. – Надо учитывать: если наши дети будут хорошо скомпенсированы (компенсация – относительно удовлетворительное состояние здоровья больного диабетом. – Т.К.), они будут гораздо реже попадать в больницу. Дело в том, что у каждого диабетика имеются достаточно серьезные побочные заболевания, поэтому если диабет лечить неправильно, они будут прогрессировать с бешеной скоростью. Я вам расскажу случай, который лично меня пора-
зил до глубины души. Девушка-диабетик пришла домой с вечеринки и стала снимать обувь. Слышит, что-то упало на пол. Оказалось, это сустав пальца. Можете себе представить? Обычному человеку крошка в ботинок попадет – он почувствует, а эти люди могут с гвоздями ходить и не знать. Я это рассказываю для того, чтобы вы поняли всю серьезность ситуации.
Чтобы всю серьезность ситуации поняли и чиновники, ответственные за закуп медицинских препаратов по госпрограмме, родители детей-диабетиков отправили письмо на имя министра здравоохранения Салидат Каирбековой, начальника управления здравоохранения Алматы Еркина Дурумбетова.
Из письма:
"Для обеспечения компенсации сахарного диабета важно как можно точнее следовать физиологическому ритму организма: вводить нужное количество подходящего препарата. Наши дети, получается, лишены даже возможности иметь эту компенсацию. Почему?
Сейчас мы пользуемся показаниями глюкометра, которому не доверяем. Мы не можем быть уверены, что уровень глюкозы, который показывает наш глюкометр, отражает реальную гликемию. Были случаи, когда дети и подростки попадали в больницу из-за того, что родители доверились глюкометру… Сейчас мы лишены и возможности получать подходящие для ребенка и подростка препараты, которые компенсируют его диабет. Врач выписывает то, что есть, а не то, что подходит. То есть практически на всех этапах инсулинотерапии дети и подростки лишены возможности компенсации. И к чему это приводит? К развитию огромного количества осложнений и патологий, вызванных декомпенсацией диабета. Неужели наши дети не имеют права на жизнь и здоровье?
И не так много нужно для этого изменить. Позволить врачу самому выбирать препараты, которые необходимы пациентам, закупать подходящие средства доставки инсулина и качественные средства самоконтроля. И государство получит сотни живых граждан, которые к дееспособному возрасту будут иметь возможность полноценно трудиться на благо этого государства!"
Главный внештатный детский эндокринолог Алматы Индира Аскарова тоже написала письмо в профильные ведомства. По ее сведениям, "на сегодняшний день сложилась критическая ситуация с обеспечением инсулиновыми препаратами ультракороткого действия". Например, инсулина "Новорапид", который получают 89 маленьких алматинцев, не осталось. При этом тендер по закупу новой партии препаратов пройдет только в марте, а месячная потребность в них, по словам Аскаровой, составляет "242 картриджа на всех детей города", а картриджей в Алматы только 156.
"Прошу вашего содействия в скорейшем решении создавшейся сложной ситуации, – пишет врач, – которая может привести к резкому ухудшению состояния здоровья больных вплоть до летальных исходов".
